亞洲第一胃食道逆流檢測落腳花蓮慈院－陳燦易的部落格

衛生福利部基隆醫院從今年元月起，提供美沙冬跨區給藥服務，以提升海洛因成癮患者戒毒成效，讓已經穩定接受戒癮治療的患者，也可以在離開原居住地，短暫到外地工作或旅遊時，持續接受美沙冬的治療不中斷。

基醫是目前基隆地區第一、也是唯一，可以提供美沙冬跨區給藥服務的醫療院所。

精神科主任武維馨表示，鄭本岡該院民國九十六年起開辦美沙冬替代療法，每天到醫院喝美沙冬戒毒者逾三百人，不過從一○二年四月開始，每個月參與美沙冬替代治療人數逐步下降；經個案管理師追蹤了解，主要原因是美沙冬屬於二級管制藥品，依規定必須每天到固定醫院服藥，因短暫異地工作或過年回老家，必須辦理轉診，重新預約門診和再次繳費，若未銜接轉診造成斷藥，藥癮病患往往因戒斷痛苦難耐，而再次施用毒品，影響治療成效。

武維馨多次在毒品防制溝通協調會議上，呼籲跨區給藥的重要性，並建議以慢性病處方籤釋出的模式、制訂跨區給藥的條件、克服病人辨識及給藥安全的諸多困難，以全面提升美沙冬戒癮病患的治療成效與生活品質。

院長林慶豐表示，毒品防制是國家重要政策，該院為公立醫院，為執行公共醫療政策，從一○五年七月起，即持續參與跨區給藥之相關鄭本岡籌備會議，和全國各縣市替代治療機構凝聚執行共識，並協調院內跨單位分工合作機制，積極爭取加入跨區給藥試辦機構，所以才能迅速完成跨區給藥的軟硬體建置，成為基隆第一家可提供美沙冬跨區給藥的醫療院所。

林慶豐認為，透過跨區給藥機制建立，將可提升美沙冬戒癮治療的可近性，進而強化個案持續留置於戒癮醫療體系的意願，降低毒癮者重複施用毒品，所造成的生理、心理與家庭的危害，亦大幅減少毒癮者，為取得毒品而衍生的犯罪行為，最終整個社會都將受益。

亞洲第一胃食道逆流檢測落腳花蓮慈院

好醫師新聞網記者邊疆／花蓮報導

上圖：花蓮慈濟醫院執行食道黏膜阻力測量

根據統計，臺灣胃食道逆流症的盛行率約10～20％，換句話說，每100個人就有10至20人患有此病症。花蓮慈濟醫院為進一步研究胃食道逆流症的診斷與治療，與國際胃食道逆流症專家Michael F. Vaezi教授合作，專案引進內視鏡食道黏膜阻力測量(Mucosal Impedance)儀器，目前全球只有美國三家醫學中心有這項設備儀器。肝膽腸胃科主任陳健麟指出，這是亞洲第一台，可在二分鐘內精準判定胃食道逆流症的「真假」與嚴重程度。

內視鏡食道黏膜阻力測量儀(Mucosal Impedance)由國際胃食道逆流症專家Michael F. Vaezi教授發明並取得專利，目前僅在美國范德堡大學醫學中心、西北大學紀念醫院、梅約醫學中心設有此儀器。美國Vaezi教授研究團隊評估花蓮慈院為具備高品質醫療的醫學中心，同時肯定慈院在胃食道逆流研究上的相關成就，因此決議提供此尖端儀器給花蓮慈院。九月初，全球第四台在花蓮慈院內科檢查室完成裝機與測試。肝膽腸胃科研究團隊已在日前針對研究計畫收案執行檢查。

陳健麟主任表示，目前許多研究顯示，細胞變化是生理變化的標記，受到胃酸「侵蝕」的細胞，電阻力會改變。內視鏡食道黏膜阻力測量是透過一支長軟管，前端部位裝置有氣球與微晶片，後段連接電腦。當軟管進入人體到達檢測部位後，藉由充氣撐大的氣球，能將食道黏膜完全覆蓋，再透過微晶片感應黏膜阻力的變化，同步將電阻力訊號傳送至電腦，顯示數據以利判讀。

現行診斷胃食道逆流症，多透過胃鏡檢查與二十四小時酸鹼測定儀檢測。陳健麟主任指出，然而臨床研究上發現，患者自覺的症狀通常和內視鏡檢查後的嚴重程度不一，甚至有些病人有胃食道逆流症狀，但經胃鏡檢查卻是正常的；而二十四小時酸鹼測定儀檢測，管線需經鼻腔置入，配合主機儀器二十四小時配戴，有時不是很方便。

Vaezi教授發明的這項尖端儀器，藉由內視鏡食道黏膜阻力測量，只需2分鐘就可精準判定胃食道逆流症的「真假」與嚴重程度，診斷病人為胃酸侵蝕造成的胃酸逆流症，後續須服藥或手術等，提供有效的治療方向；若非典型胃食道逆流症，病人也可不用吃「冤枉藥」，例如，若只是因為壓力大所造成的功能型胃食道逆流症，可經由生活調整或舒緩治療為主，即可改善症狀。

內視鏡食道黏膜阻力測量雖然在臺灣目前僅能運用專案研究上，但未來疾病的診斷，以及在病人是否可以停藥的判定，應有很大的助益。陳健麟指出，目前肝膽腸胃科內視鏡食道黏膜阻力測量研究團隊已開始收案，患有胃食道逆流症的病人，可向花蓮慈院肝膽腸胃科門診洽詢。